17-Hydroxysteroid dehydrogenase type 5 gene polymorphism (-71A/G HSD17B5 SNP) and treatment with oral contraceptive pills in PCOS women without metabolic comorbidities.

We studied (1) the effects of oral contraceptive pills (OCPs) on hirsutism, hormonal and metabolic variables in 49 polycystic ovary syndrome patients without metabolic comorbidities and (2) the effect of 17-hydroxysteroid dehydrogenase type 5 gene polymorphism (-71A/G HSD17B5 SNP) on the response to OCP treatment. Mean age was 21.9 ± 6.5 years. Patients received monophasic OCP (20 µg ethinyl estradiol plus 75 µg gestodene), 21/28 days per cycle, during 6 months; 32 patients with severe hirsutism also received spironolactone 100 mg. The frequencies of HSD17B5 genotypes were: AA = 0.49 (55.1%), AG = 0.42 (30.6%) and GG = 0.09 (14.3%). After 6 months, body mass index and waist circumference remained unchanged regardless of the presence of allele G. A slight reduction (p < 0.05) was noted in systolic blood pressure (p < 0.05) and luteinizing hormone levels, whereas a slight increase (p < 0.05) was noted in lipids. Total testosterone and hirsutism score declined, while sex hormone binding globulin increased after OCP treatment (p < 0.05). None of these changes were associated with genotype. Insulin and homeostasis model assessment remained unchanged after treatment and did not vary according to the presence of allele G. OCP seems to ameliorate androgenic symptoms without compromising metabolic parameters. The -71A/G SNP of HSD17B5 gene did not contribute to the improvements observed.

Carcinoma secundário de mama por tumor metastático de ovário: relato de dois casos / Secondary breast carcinoma from a primary ovarian tumor metastasis

Metástase para a mama, a partir de tumores malignos extramamários, säo raras, particularmente a partir de carcinoma de ovário. Os autores relatam dois casos de tumor metastático de ovário para mama e revisam a literatura prévia sobre esta entidade clínica pouco usual. Apesar de sua raridade, é importante diferenciar o tumor metastático do tumor primário de mama, uma vez que ambos podem diferenciar-se significativamente quanto ao prognóstico e ao tratamento. De uma maneira geral, o tumor metastático de ovário para a mama é um sinal de que a doença encontra-se disseminada, levando normalmente a uma rápida deterioraçäo do quadro clínico e culminando com a morte do paciente. Tendo em vista que, geralmente, o tumor metastático de mama possui um prognóstico ruim, o tratamento cirúrgico radical muitas vezes é desnecessário; no entanto, o médico deve estar ciente de que a escolha do tratamento ideal pode diferir de um paciente para outro.

Diagnóstico etiológico do hirsutismo em uma amostra de 122 pacientes / Etiological diagnostic of hirsutism in a sample of 122 patients

Existe controvérsia na literatura a respeito dos critérios para a investigação diagnóstica da paciente hirsuta. Os objetivos deste trabalho foram: 1) estabelecer o diagnóstico etiológico em pacientes hirsutas, com base num protocolo de investigação; 2) caracterizar o perfil clínico e hormonal das pacientes com hirsutismo idiopático, associado à síndrome anovulatória hiperandrogênica [PCOS] ou hiperplasia adrenal congênita forma não-clássica por deficiência 2m 21-hidroxilase [HAC-NC] e, 3) determinar a prevalência destas patologias em pacientes consultando por hirsutismo. Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliação hormonal incluiu além das dosagens de androgênios, a realização sistemática do teste do ACTH curto em todas as pacientes e do GnRH naquelas com distúrbio menstrual. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, não hirsutas. Os ciclos foram regulares e ovulatórios em 65 pacientes (53 por cento) e com irregularidades menstruais/anovulação em outras 57 (47 por cento). Entre as pacientes hirsutas, nove foram diagnosticadas como portadoras de HAC-NC, 61 de hirsutismo idiopático e 52 de PCOS. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os subgrupos etiológicos com relação à idade, IMC ou severidade do hirsutismo. As pacientes com hirsutismo idiopático tinham ciclos ovulatórios, níveis de androgênios normais e teste do ACTH normal. As portadoras de HAC-NC apresentavam valores de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH superiores a 12 ng/ml, com ciclos menstruais ovulatórios ou oligo/amenorreicos. As pacientes diagnosticadas como PCOS eram oligo/amenorreicas, apresentavam níveis elevados de adrogênios e teste do ACTH normal. Estas pacientes foram classificadas de acordo com a resposta do LH ao GnRH em PCOS [diferença entre o valor máximo de LH pós GnRH e o valor basal (delta LH) = 14,7 mUI/ml] ou PCOS-like [delta de LH < 14,7 mUI/ml]. A prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P450-c21 foi de 7,4 por cento hirsutismo idiopático 50 por cento e PCOS 42,6 por cento (destes casos, 20 por cento foram considerados PCOS-like).

Retinóides e câncer da mama: uma revisäo / Retinoids and breast cancer: a review

Nos últimos anos alguns estudos foram realizados no sentido de buscar soluçöes e novas propostas para o tratamento do carcinoma de mama. A quimioterapia e quimioprofilaxia com o uso de substâncias retinóides pode ser mais uma importante arma no arsenal de combate a esta neoplasia. O presente trabalho tem por objetivo discutir sobre uma nova proposta terapêutica para quimioprevençäo do câncer de mama, analisando o mecanismo de açäo das substâncias retinóides e alguns trabalhos que propöem seu uso clínico

Diagnóstico e prevalência da hiperplasia adrenal congênita forma näo clássica em uma amostra de 122 pacientes hirsutas / Diagnosis and prevalence of nonclassical congenital adrenal hyperplasia in 122 hirsute patients

OBJETIVOS: Estabelecer o diagnóstico de HAC-NC e a prevalência desta patologia no nosso meio, em pacientes consultando por hirsutismo. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliadas do ponto de vista clínico e hormonal 122 pacientes hirsutas. A avaliaçao hormonal incluiu a realizaçao sistemática do teste do ACTH em todas as pacientes. Os dados foram comparados com um grupo controle constituído por 13 mulheres normais, nao hirsutas e com um grupo de 5 heterozigóticas obrigatórias para a deficiência da P45Oc21, maes das pacientes. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram o diagnóstico de HAC-NC por déficit na P45O-c21 e 1 por deficiência na P45O-c11. O perfil clínico e hormonal apresentou grande variabilidade entre as 9 pacientes, incluindo os níveis basais de 17-hidroxiprogesterona, que foram normais em 2 delas. A paciente com deficiência na P45O-c11 era normotensa, com acne severa e moderadamente hirsuta, sem outros sinais de virilizaçao. Esta paciente apresentou níveis moderadamente elevados de 17-hidroxiprogesterona em resposta ao ACTH e o diagnóstico foi confirmado pela resposta aumentada do 11 deoxi-cortisol ao estímulo corticotrófico. Na amostra estudada de 122 pacientes hirsutas, a prevalência encontrada para a HAC-NC por deficiência da P45O-c21 foi de 7,4 por cento.

Placenta previa acreta: relato de caso / Placenta praevia accreta: a case report

Os autores relatam um caso de Placenta Previa Acreta, em uma paciente multipara, 34 (trinta e quatro) anos, uma rara complicacao da gravidez. Fazem uma revisao da materia, descrevendo a etiologia, anatomia patologica, classificacao, sinais e sintomas, diagnostico e tratamento.